麻豆 艾鲤
图片红色av社区
甲状腺癌是一种发源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，亦然头颈部最为常见的恶性肿瘤。凭证肿瘤发源及分化相反，甲状腺癌又分为：
甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）
滤泡状甲状腺癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）
甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）
甲状腺低分化癌（poorly differentiated thyroid carcinoma，PDTC）
甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC）
其中PTC最为常见，约占一都甲状腺癌的90%，而 PTC 和 FTC 合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。
图片
凭证WHO的界说，甲状腺肿瘤的组织学分类主要分为：原发性上皮肿瘤、原发性非上皮肿瘤与继发性肿瘤。具体分类见表4。
图片
甲状腺切除术是最常见术式，手术编码主要包括甲状腺切除术编码和颈部淋凑趣清扫术两部分，甲状腺切除限制是编码的要点，颈淋凑趣清扫术是编码的难点。
图片
/ 甲状腺切除术的手术编码 /
甲状腺切除术编码的要点是切除限制，甲状腺癌手术中常见的术式及编码如下：
1.甲状腺单侧腺叶 峡部切除术：此种术式是切除病变的甲状腺肿瘤或少数的几个甲状腺结节，可很好的保留甲状腺功能。
编码：06.2
查找模式：
主导词：甲状腺切除术
-单侧（伴峡去除）（伴其他叶部分去除） 06.2
图片
临床版编码颠倒拓展码：
图片
2.甲状腺全切术：是最经典的甲状腺切除术，稳健于诊治多样甲状腺良、恶性肿瘤，此种术式需切除一都甲状腺，手术后需长久使用药物，以代替甲状腺功能。
编码：06.4
查找模式：
主导词：甲状腺切除术
-齐全或一都 06.4
图片
临床版编码颠倒拓展码：
图片
编码分析：关于甲状腺癌切除术，甲状腺单侧或一都切除是主要术式，甲状腺单侧(伴峡部或其他叶部分切除）切除术分类于 06.2，甲状腺一都切除术分类于 06.4。甲状腺次全切除术适用于甲状腺肿等良性病变，编码甲状腺部分切除术06.3。
图片
图片
/ 颈淋凑趣清扫术/
颈淋凑趣清扫术是诊治甲状腺癌颈淋凑趣交流的主要时刻，2012年我国发布《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊疗指南》［42］，旨在表率我国甲状腺结节和甲状腺癌的会诊和诊治。指南将Ⅵ区动作中央区的限制，但并未规矩颈侧区淋凑趣清扫限制。
2017年的《分化型甲状腺癌颈侧区淋凑趣清扫众人共鸣》［43］补充并更新了指南对颈淋凑趣清扫指征和限制的不及。共鸣界说中央区限制包括Ⅵ区和Ⅶ区，上起自舌骨，两侧界为颈总动脉内侧缘，下至无名动脉上缘。颈侧区淋凑趣清扫限制为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 和Ⅴb区。
在编码时要严格明确颈淋凑趣切除限制，颈淋凑趣体表投影分四个区域：I区为下颌下淋凑趣和颏下淋凑趣，II区为颈静脉上群淋凑趣，III区为颈静脉中群淋凑趣，IV区为颈静脉下群淋凑趣，V区为颈后三角淋凑趣，VI区为气管前和睦管旁、前环、甲状腺周围淋凑趣群，VII区为前上纵隔淋凑趣。
图片
图片
1.中央区淋凑趣清扫术：区域性淋凑趣指紧临肿瘤的一圈淋凑趣，关于甲状腺恶性肿瘤来说即“中央区淋凑趣”，包括气管前、气管旁淋凑趣。中央区淋凑趣包括第VI区及VII区淋凑趣。通过肃清甲状腺周围的软组织同期完成VI区淋凑趣清扫，不属于根治性清扫。中央区淋凑趣清扫术属于区域性淋凑趣切除术。
编码:40.3
查找模式：
主导词：切除术
-淋巴，淋巴的
--结(单纯)
---颈(深)(伴斜角肌脂肪垫切除术)
----区域性(扩大)40.3。
图片
2.颈淋凑趣根治性清扫术：甲状腺癌手术中进行的颈淋凑趣根治性清扫术不错被领会为窜改根治性颈清术。经典根治性颈清术的后遗症昭彰，窜改根治性颈清术在保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经的基础上移除以上三个紧迫结构区域淋凑趣。根治性淋凑趣清扫术界说：肿瘤区域中的大大宗或一都淋凑趣被去除。颈淋凑趣根治性清扫术编码的关键点在于：颈单（双)侧II一V区淋凑趣的圆善去除而且触及肌和深筋膜，按照单/双侧永别归类于 40.41/40.42；关于颈单(双)侧淋凑趣的不圆善切除不行误判为根治性颈清扫术，应分类于区域性淋凑趣切除术 40.3。
编码：40.41、40.42
查找模式：
主导词：切除术
-淋巴，淋巴的
--结(单纯)
---颈(深)(伴斜角肌脂肪垫切除术)
----根治(包括肌和深筋膜)
-----单侧 40.41
-----双侧 40.42。
图片
图源：艾登
著作参考：《中国病案-甲状腺手术编码商量》关宏 李志红 刘双敬 李林 刘琪
图片
图片
本站仅提供存储工作，统共本色均由用户发布，如发现存害或侵权本色，请点击举报。